Andropausa

Andropausa, Hipofunção testicular, Insuficiência Androgênica Parcial do Homem Idoso ou Hipogonadismo masculino tardio são termos usados para classificar uma diminuição progressiva da produção de testosterona em homens após os 50 anos. Porém enquanto a menopausa atinge todas as mulheres bruscamente após uma certa idade, a andropausa atinge apenas cerca de 25% dos homens após 50 anos de forma lenta e gradual

A testosterona é responsável por características associadas com o homem como: voz grossa, barba, pêlos, musculatura, pomo de adão e a capacidade reprodutiva. A partir dos 40 anos, ocorre uma diminuição de 1,2% por ano nos níveis circulantes de testosterona livre. Logo aos 70 é cerca de 35% menor que os de um adulto jovem.^[2]

Esse declínio é multifatorial e envolvem, além da queda natural com a idade, alterações testiculares primárias, disfunção da regulação neuroendócrina das gonadotropinas, elevação das concentrações séricas de globulina ligadora de hormônios sexuais e redução da sensibilidade dos receptores androgênicos

Tabagismo, consumo de álcool, sedentarismo, consumo de carne e alimentos gordurosos, estresse e depressão estão associados a queda significativa nos níveis de testosterona

Sinais e sintomas

Quanto maior a diminuição da testosterona maior são os problemas que podem incluir

·         Diminuição da massa muscular;

·         Aumento da gordura corporal;

·         Diminuição do desejo sexual;

·         Problemas de memória;

·         Osteoporose e osteopenia (ossos frágeis);

·         Diminuição do volume testicular;

·         Dificuldade de concentração;

·         Depressão (mau humor, desânimo, dificuldade em sentir prazer...).

O começo geralmente ocorre por volta dos 60 anos.

]Diagnóstico

Para verificar o possível quadro de andropausa, devem ser feitos testes de sangue, que medem o índice de testosterona livre e total e o nível de prolactina, que, se elevado, reduz a testosterona, podendo iniciar um processo de osteoporose, fraqueza muscular, aumento da massa gorda e dificuldades de ereção.

Os testes de ereção devem ser feitos por umurologista e deve ser medida a densidade óssea (densitometria óssea). Os homens não deixam de produzir espermatozóides e, portanto, continuam férteis

O diagnóstico do hipogonadismo masculino tardio deve se basear em sintomatologia clínica e parâmetros bioquímicos, testosterona livre ou biodisponível. O questionário ADAM, Escala de Smith e colaboradores e o ASM são questionários válidos para avaliar os sintomas de andropausa

Tratamento

A reposição hormonal só deve ser feita quando os níveis de testosterona estão abaixo de 300ng/dL para evitar possíveis efeitos colaterais indesejados como aumento no risco de doenças cardiovasculares, policitemia vera (excesso de células sanguíneas), apnéia do sono (falta de ar durante a noite), hepatotoxicidade (desgaste do fígado), ginecomastia (raro acúmulo de gordura no peito), hipertensão e principalmente de doenças na próstata.

by wikipédia